Псориаз

Псориаз — хроническое заболевание, при котором иммунная система нацеливается на компоненты кожи. Это провоцирует воспаление и бесконтрольное деление клеток кожи (кератиноцитов), образуя псориатические бляшки — воспалённые шелушащиеся участки. Бляшки могут оставаться статичными годами или увеличиваться. Чаще всего очаги возникают на коленях, локтях, волосистой части головы, но могут появляться на любых участках тела. В активации иммунного ответа участвуют цитокины, такие как интерлейкины и фактор некроза опухоли-α. Из-за сбоя иммунитета у пациента повышаются риски развития других болезней — псориаз это системное заболевание, требующее системного лечения.

Псориаз развивается при сочетании нескольких факторов: нарушение иммунитета, генетическая предрасположенность и воздействие окружающей среды. Генетика играет роль, но не означает обязательное развитие болезни — она только увеличивает риски. Стресс, травмы, алкоголь, курение, нездоровый рацион, инфекции и некоторые лекарства могут провоцировать обострения и первые симптомы.

Существует пять основных типов псориаза. Обыкновенный (вульгарный) — самая распространённая форма, проявляющаяся красными пятнами с серебристо-белыми бляшками на голове, коленях, локтях, пояснице. Такие поражения зудят, болезненны, могут трескаться и кровоточить. Каплевидный псориаз — второй по распространённости тип, встречается примерно у 10% пациентов. Проявляется точечными поражениями, часто начинается в детстве или молодом возрасте и может быть вызван стрептококковой инфекцией. Инверсный псориаз характеризуется красными поражениями в складках тела: подмышках, паху, тыльной стороне коленей. Поражения гладкие и блестящие. Пустулезный псориаз проявляется белыми волдырями (пустулами) без гноя. Контакт с пациентом безопасен, чаще поражает ладони или стопы. Эритродермический псориаз — тяжёлая форма, встречающаяся примерно у 3% пациентов. Поражается большая часть тела, возможен сильный зуд, боль и отслаивание кожи. Отдельно выделяют псориаз ногтей, при котором изменяется цвет и структура ногтей.

Нет. Примерно у 25% людей с псориазом воспаляются суставы — развивается псориатический артрит, проявляющийся утренней скованностью, болью в суставах и спине. Без лечения может привести к инвалидности. Также высок риск сопутствующих болезней: депрессии, гипертонии, диабета 2 типа, воспалительных заболеваний кишечника, неалкогольной жировой болезни печени, метаболического синдрома.

Диагностикой и лечением псориаза занимаются дерматологи, терапевты, ревматологи и психиатры или психотерапевты. Дерматологи занимаются заболеваниями кожи, ногтей и волос и являются основными специалистами в лечении псориаза. Поскольку псориаз — это системное заболевание, затрагивающее весь организм, пациентам нужно обследоваться у терапевта, который специализируется на анализе общего состояния. Кроме того, у пациентов с псориазом часто оказывается поражён опорно-двигательный аппарат, в частности суставы, поэтому ревматологи тоже занимаются пациентами с псориазом. Болезнь может влиять на психологическое состояние пациента, а стресс — один из факторов риска рецидива псориаза. Поэтому для того, чтобы справиться со стрессом, может понадобиться консультация психиатра или психотерапевта.

Существует три варианта лечения: местная терапия (мази, кремы), фототерапия (УФ-облучение) и системная терапия (таблетки, инъекции). Выбор зависит от тяжести заболевания. Лёгкая степень: достаточно местной терапии. Врач назначает препараты для нанесения на поражённые участки: кортикостероиды, кальципотриол, ингибиторы кальциневрина, салициловую кислоту, деготь. Средняя и тяжёлая степень: фототерапия и системная терапия, часто в сочетании с